温州市级男科基本病史：男性，50岁，腰痛。行CT检查结果如下：

　　

 

　　

 

　　

 

　　影像学特征：在腹部CT平扫中可见右肾下很集合系统扩张，其内可见不均质稍高密度影，无尿路钙化高密度征象。注入对比剂后，上述病变静脉期表现如平扫相似，在延长期可见肾脏下很集合系统充盈缺损征象。

　　鉴别诊断：1，尿路上皮(移行细胞);2，肾脏细胞;3，血块;4，乳头坏死;5，感染疾病变(如结核)

　　较终诊断：肾盂移行细胞

　　病例学习温州市级男科

　　肾脏集合系统肿瘤占肾肿瘤的10%，其中80%为恶性。90%的肿瘤为移行细胞(TCCs)，其余多为鳞状细胞(SCCs)。TCCs可发生尿路系统的任何而为之，较常见于膀胱(90%)，其次为肾脏集合系统(8%)，输尿管和近端尿道(2%)。

　　多种危险因素：吸烟史，苯胺染料，联苯胺，芳族胺，非那西丁，环磷酰胺，慢性感染/炎症，埃及血吸虫感染(易患膀胱鳞状细胞)。

　　临床表现：血尿(70%~80%)，腰痛。

　　男性发病率是女性的3倍，发病年龄为50岁以上。对于很易患TCC者需要终生定期随访。病变的分期主要基于壁浸润的深度，周围淋巴结及远处病灶的转移情况。

　　预后(发生在肾盂)：T1期五年生存率为77%~80%;T2期为44%;T3-4期为0~20%。对于发生于膀胱部位的五年生存率为30%。

　　影像学检查手段包括：静脉肾盂造影，逆行肾盂造影，和CT、MRI。其中CT是评估移行细胞较佳的影像手段，正如上述病例所见。温州市级男科